上海配资炒股分为脱垂程度、出血频率和表面黏膜风险三个维度

48岁的张先生因频繁便血，前往清远市人民医院进行肠镜检查。在完成必要评估并征得患者与家属同意后，医生在为患者进行常规结肠镜检查的同时，通过内镜实施内痔套扎技术，对发现的4处内痔痔核进行了处理。一次操作，既完成了肠镜检查，又同步解决了内痔出血问题。

俗话说“十人九痔”，遇到痔疮，很多人因为担心手术创伤大，而选择默默忍受。清远市人民医院消化内科主治医师李伟鹏表示，如今，大部分的内痔无需“开刀”，可借助内镜技术，在一次无痛的肠镜检查中，同步、精准、微创地解决内痔和以内痔部分为主的混合痔问题。

久坐久站是首要诱因

李伟鹏医生介绍，内痔是指肛垫异常肥大引起的一种痔病，其症状及并发症严重影响人们的正常生活和工作。

内痔的高发病率与现代生活方式密切相关。首先，久坐久站是首要诱因，长时间保持同一姿势，会导致肛周静脉回流受阻，血液淤积，进而引发肛垫充血、肥大；其次，饮食结构不合理，长期摄入辛辣刺激、油腻食物，喝水不足，膳食纤维摄入过少，会导致便秘或腹泻，排便时过度用力，会显著增加肛门压力，诱发内痔。此外，女性怀孕分娩期间，子宫压迫盆腔静脉，导致肛周血液循环不畅，也是内痔高发的重要原因。

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根据2025年最新版《消化内镜内痔微创诊疗专家共识》，内痔主要采用“中国消化内镜内痔PBR分类”进行评估，分为脱垂程度、出血频率和表面黏膜风险三个维度。

脱垂分级直接反映了痔核的脱出情况，是评估内痔严重程度的关键指标。P0度，痔核肥大，无脱出；P1度，排便时脱出肛门，便后自行还纳；P2度，便后不能自行还纳，需要手指辅助还纳；P3度，痔核持续脱出于肛门外，不能还纳。

2025年最新专家共识指出：“内痔中绝大部分是P0—P2度，这一阶段内痔和以内痔部分为主的混合痔都可行内镜下微创治疗，只有内痔伴严重脱垂或嵌顿、血栓等症状才需要外科手术治疗。”

微创治疗恢复快

李伟鹏医生提到，内痔主要症状有出血、脱出、肿胀、疼痛等，其中以出血、脱出症状最为明显。内痔内镜下微创治疗目的是消除或减轻内痔的症状，无症状的痔无需治疗。

目前，内痔内镜下微创治疗主要有三种方式，分别是内镜下套扎术、内镜下硬化治疗、套扎联合硬化治疗，根据不同症状选择不同手术方式。

李伟鹏医生介绍，内镜下套扎术是应用橡皮圈对内痔进行弹性结扎的一种方法，一般一次手术套扎3—6个环，使痔核组织缺血坏死并脱落。而内痔硬化治疗是将硬化剂注射到痔核黏膜下或痔核组织中，从而达到止血和改善脱垂等作用。

相较于传统外科手术治疗，内镜下微创治疗具有显著的优势。治疗过程可与结肠镜检查同步进行，患者通常在镇静状态下完成，无痛感、无体表伤口，治疗时间一般在30分钟以内。患者创伤与疼痛小、术后恢复快、并发症少且轻微、肛门功能受影响小、治疗费用较低，微创无需“开刀”，门诊和住院都可以治疗，更加易于医生操作和患者接受。

“肠镜还可同步筛查息肉、炎症、早癌等疾病。”李伟鹏医生说，在治疗内痔的同时，全面排查结肠、直肠是否存在其他病变，避免漏诊严重疾病，做到早发现、早诊断、早治疗。

内镜微创治疗虽然简单，但术后护理和预防复发也很重要。李伟鹏医生提到，内痔容易复发，应该养成良好的生活习惯预防内痔的发生。避免久坐久站，每隔1小时起身活动5—10分钟，促进肛周血液循环；饮食均衡，减少辛辣刺激、油腻食物的摄入，增加膳食纤维和水分的摄入；养成规律排便的习惯，避免便秘和腹泻；适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，增强体质；保持肛门清洁干燥，避免过度擦拭，减少局部刺激。

本栏文/图：陈之瑜黄剑琴邓文燕彭可明何京鸿

发布于：广东省

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